写于 2018-12-07 06:19:02| 巴黎人娱乐场网站| 巴黎人娱乐场网站

显然,大约在我们失去了看到森林树木的能力的时候(顺便说一句,我们不断地砍伐森林),我们也面临着威胁 - 根据诗人约翰戈弗雷萨克斯的说法 - 错过了大象它的部分在萨克森的诗“盲人和大象”中,六个盲人和学识渊博的人开始通过触及一个人来“满足”他们对大象本性的看法

因为命运将拥有它,每个人掌握一个不同的部分 - 从躯干到尾巴,从腿到耳 - 所以每个人都得出一个完全不同的结论,关于整个大象必须是什么样的当然,一切都是错的也许明智的,盲人和他们的大象提供预防措施我们考虑预防医学的现代挑战7月28日,“纽约时报”引用了烟草控制和肥胖控制之间研究资金的戏剧性平衡

大型基金会和联邦政府对肥胖的支出有所增加,支出增加烟草控制已经暴跌在我们的案例中,不是大象的一部分,而是现代流行病学的一部分我们每个掌握一部分的人认为这是最重要的事情作为一名肥胖研究员,我可能只是赞扬资金转移到我的地区专业知识和工作但我的工作不是在真空中进行,而且公式完全朝着另一个方向发展:我之所以成为肥胖研究员,是因为肥胖显然是一种新兴的公共健康威胁,正如我在预防方面的培训一样20世纪80年代末和90年代初的医学Gertrude Stein明智地告诉我们“差异,差别,必须有所作为”想要有所作为,我指导我所拥有的任何才能和精力来应对流行病学上的麻烦

意味着优先关注肥胖但是这并没有使流行病学的一部分比另一部分更重要,大象的任何一部分都比另一部分更重要真正的目标不仅仅是预防医学,但生物医学内的各种学科,是为了推进人类的生活状况,因此,例如,切断躯干作为流血腿的止血带健康的大象部位需要健康的大象但是自从研究以来美元是有限的,我们应该如何花钱

在肥胖上花费更多,在烟草上花费更少是对还是错

在我看来 - 这似乎与“泰晤士报”文章的作者不同 - 这不是正确的问题正确的问题是:鉴于我们面临的危险和对资源的限制,这些资源的特定用途产生了人类状况最大的净进步

换句话说,我们如何才能最好地促进整体健康

烟草和肥胖应成为侯爵地位的竞争者已经足够清楚我们至少从1993年开始就已经知道,在JAMA上发表了一篇名为“美国死亡的实际原因”的开创性论文,即过早死亡和慢性病绝大多数我们控制的行为清单的结果,反过来,该清单仅由三个主导:烟草使用,饮食模式和身体活动自1993年以来每次检查数据,包括疾病预防控制中心科学家在JAMA的后续审查文件在2004年,重申了这一发现除了将脚,叉和手指确立为医学命运的无可争辩的主要杠杆之外,这项研究还表明,近年来烟草使用的人数一直在下降,因此吃得严重而且缺乏活动 - 以肥胖和其他不良后果为代表 - 一直在上升集中在洪水正在打蜡的堤坝建筑当然有意义但不是如果它意味着我们已经建造的堤坝被允许倒塌洪水从任何方向被淹没虽然看起来支持肥胖的资金分配似乎没有取消任何针对烟草的进展,但很明显美国的烟草使用 - 大约20%的人口 - 已经停止下降也许我们可以通过更专注的关注来达到这个门槛之下也许缺乏持续的进展是由于疏忽造成的,并且预示着我将会更糟糕绝不准备说我们已经把过多的注意力从烟草转移到了肥胖;老实说,我不知道也没有其他人这是为了应对这种无知的危害我有两个建议提供 首先,我们可以而且应该进行建模练习,以确定研究和政策资金的一般分配 - 在一系列条件,行为甚至研究类型中 - 最大程度地改善我们在规定时间内的健康状况

资助受到严格审查,从高处审查太少,无法确定研究资助的最佳整体模式同事和我已经设计并提出了这样的模拟练习,虽然它没有资助到目前为止第二,如果你可以原谅这个词的新时代感觉,我们需要更全面一个健康的人是健康的 - 整体而不是部分最近的研究表明,那些不吸烟,吃得好,活跃并控制体重的人是得到任何一种主要慢性疾病的可能性比在每种情况下进行相反的对手少约80%因此,一个健康的人不吸烟一个健康的人吃得好一个健康的人在身体上积极我们应该问的问题是:个人,家庭,学校,工作场所,社区等的干预措施将鼓励,促进和增强采用和维持一些单一的预防策略,而不是健康生活

对于流行病学来说,除了大象之外,任何一个部分David L Katz博士都无法确定整体的健全性

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作者:柴想