写于 2018-12-07 12:06:04| 巴黎人娱乐场网站| 巴黎人娱乐场网站

“纽约时报”6月13日的一篇文章在费城讨论了一项试验计划,在这项计划中,服用抗凝血药物如Coumadin的患者如果服用药物可以获得一小笔钱

保险公司和政府机构也正在寻找创新方法来激励患者遵守医嘱

根据Pam Belluck在“纽约时报”的一篇文章中,至少有三分之一到一半的患者没有按规定服用药物,四分之一的人甚至从未填写处方药

想一想!作为医生,我发现不合规程度惊人

由于所有各方都迫切希望如何减少美国医疗保健的巨额成本,因此支付患者保持健康并不令人惊讶

通过鼓励患者保持健康,可以避免急诊室就诊,消除手术或其他昂贵的干预措施,减少或避免住院治疗,并可能消除一些不必要的去医院

一些保险公司正在支付健身俱乐部和健身房的会员费

支付健康食品的选择是否远远落后

虽然任何在其他人失败的地方取得成功的计划,特别是在医疗保健费用飙升的充足领域,都应该受到称赞,但这种新方法可能会给任性的病人提供胡萝卜,这可能会产生意想不到的后果

这个节目的“大哥哥”暗示让我想知道我们在哪里失去了个人责任的概念

对于那些有弱智或患有贫困或疾病的患者,任何外展和支持都是有道理的

但是,对于大多数公民来说,我们真的想要采取这种积极主动的立场吗

我们现在有护士去家,每周进行电话外展,并将患有慢性病的患者送往医生就诊

同样,对于那些无法进入医疗系统的患者,这是有道理的

但是,与任何具有良好意图的计划一样,创造被动性和孩子般的依赖性的风险是真实的

所有这些外联努力都有巨大的行政费用

合规计划的薪酬建立了一种可能适得其反的任性依赖

文章中引用的一名患者承认,一旦付款停止,她就会“忘记”服药

如果患者选择不遵循指示,也许患者应该承担她的行为的后果

但是,在医疗保健方面,总是很难采取过于严厉的立场

无论患者多么顽固,如果他或她生病并最终进入急诊室,他将得到他需要的任何护理

我很自豪能够生活在一个支持这一理念的国家,所有人都有权享受医疗保健

然而,如果当前的成本继续飙升,因为技术和药物变得更加复杂和昂贵,每个美国人似乎厌恶的医疗保健配给只会升级

那么这些所谓的“不合规”患者该怎么办

毫无疑问,我们都会在某个时刻陷入这一类别

我们是否减轻了医生建议的体重

我们服用抗生素整整10天了吗

我们是不是因为脚踝扭伤直到无痛

我们都愿意因为“好”的病人而获得经济上的回报吗

你打赌

我怀疑这种对合规的美元奖励是否存在使患者过度使用并在医疗保健方面营造家长式氛围的风险

我们在与患者建立基于共识的伙伴关系方面取得了很大进展,在这些患者中,医疗保健的决策是共享和共同实施的

这可能是一个退步,更不用说长期问题的短期收益

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Victoria McEvoy,M.D

是“24/7 Baby Doctor:哈佛儿科医生解答从出生到一年的所有问题”的作者